審美歯科と顕微鏡歯科に取り組む、スワンデンタルクリニックはさいたま市岩槻区
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タグ : ダイレクトボンディング

新しい光重合器

ダイレクトボンディングなど接着が必要な審美治療、矯正治療、ホワイトニングと光照射で重合する治療頻度が増えています。

今回光重合器を新しく数台増やしました。

G-Light Prima-Ⅱplus

G-Light Prima-Ⅱplus

ハイパワーLED照射力で、複数回の照射が必要な積層充填や矯正治療を短時間で完了できます。臼歯部の治療にも使いやすく設計されています。

ウルトラデント社 VALO

ウルトラデント社 VALO

米国ウルトラデント社が開発した照射器を導入しました。VALOは航空機にも採用される高品質のアルミニウムが使用されていて軽く使いやすいです。

フリッポ

フリッポ

従来からあるフリッポは電圧変動の影響を受けない定電流回路が内蔵されていて繰り返しの連続照射でも、常に安定した光高度で照射できて安心です。

上の歯にすごく小さい歯があります。矮小歯の3つの治療法

矮小歯

生まれつき歯の大きさが極端に小さい歯を矮小歯といいます。

矮小歯

矮小歯とは大きさの異常です

正常値の巾を超えて、それよりも大きいものと小さいものがあります。前者を巨大歯といい、後者を矮小歯といいます。歯郡全体として巨大性になったり、矮小性になったりすることは少なく、多くの場合は、特別の歯だけが大きさの異常を示します。

矮小歯の原因

矮小歯は多くの場合、退化形として現れます。

矮小歯の確率

矮小歯が生える確率が高いのは、親知らずと上の歯の真ん中から2番目の生えている側切歯です。

矮小歯は治るの?矮小歯の3つの治療法

・歯の形が小さすぎて気になる

・歯の形が小さいのですきっ歯

■ダイレクトボンディング

 治療例1

ダイレクトボンディング上下術前

隙間をダイレクトボンディングでうめました

ダイレクトボンデイング上下術後

通院日数もかけたくないし、お金もかけたくない場合はダイレクトボンディングという方法があります。

歯を削るリスクが少なく、1日で治せますので比較的手軽な治療法です。

※ 自費治療となります。ダイレクトボンディングが適応かどうかの診断が必要です。

<< ダイレクトボンディングの費用

■ラミネート

 治療例2

ラミネート

新しくラミネートで張り替えました

新しくラミネートで張り替え

歯の形を長くしたり、歯の角度をまっすぐにしたり形をきれいに整えられます。また、使用する材料がセラミックなのでいつまでも変色しない美しい歯です。

※ 自費治療になります。ラミネートが適応かどうかの診断が必要です。

<< ラミネートについて

■オールセラミック

 治療例3

オールセラミック

右上前歯歯にオールセラミックを入れました

オールセラミック

歯を全周削って、セラミックをかぶせ歯を全体的にサイズや形状を整える方法です。

歯を削る量は多くなりますが全体的に見た目を良くする場合に使われます。また歯全体が変色していて、前述のダイレクトボンディングやラミネートで対応できない時の治療法になります。

<< オールセラミックについて

各人によって口腔内状態に違いがありますので、治療方法・期間・費用が異なります。

審美歯科の費用についてはこちらへ

歯の気になっていることの調査

2010年5月28日~6月3日

全国男女 1816件

お口について気になっていること

虫歯 38.7%
歯周病 32.0%
歯槽膿漏 15.1%
歯茎がやせている 16.2%
口臭 44.5%
歯の着色・変色 36.6%
知覚過敏 16.1%
歯並びが悪い 25.3%
舌の汚れ 14.4%

前歯のすきっ歯をダイレクトボンデイングで治療

「前歯のすいたのが気になる」といらした方です。

前歯のすきっ歯をダイレクトボンデイングで治療

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治療にかかった時間

1 主訴「前歯のすきが気になる」とのことでした。

2 その日は、どの歯の隙間が気になるかをお聞きし、全体のクリーニングをしました。

3 上下数本のダイレクトボンディング治療を2本づつ治療していきました。2本で約1時間の治療時間を予定しました。

1本の歯の治療であっても、その両臨在歯の状態、歯並び、色調等を考慮して治療を進めていきます。電話ですぐに1本だけダイレクトボンディングの治療はしてもらえるか?」といったお問合せがあります。

全体を拝見して、希望の1本だけの処置で可能か、複数歯の治療になるか勘案します。

ダイレクトボンディングのリスク・欠点

1 1本あたりの治療時間が30分以上を要します。何層にも色付けしたり、色を積層して天然歯に近づけていく作業は時間がかかります。

2 たとえ自費のダイレクトボンディングであっても経年劣化でかけたり、隙間に色が着色してきたりします。

時期がきたらリタッチの補修が必要です。当医院治療のダイレクトボンディングは治療後数年以内は、5000円~で補修いたします。

ダイレクトボンディングの費用

1歯 30000円~(税抜き)

各人によって口腔内の状態は異なるため、治療期間・本数・費用は違います。わからないことは、お問合せ下さい。

※ 詳しい費用はこちらへ

前歯のすきっ歯のダイレクトボンディング治療 

「前歯の隙間が気になる」という主訴です。

前歯のすきっ歯のダイレクトボンディング

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治療にかかった時間・回数

1 電話予約 5分

2 1回目 来院 主訴の確認「前歯のすきっ歯が気になる」とのことです。

3 検査(レントゲン、ポケット検査、口腔内検査、口腔内写真、模型)1時間

4 全体のクリーニング

 2回目以降 1歯づつ模型を見ながらダイレクトボンディングで治療 治療時間40分~1時間

1回の治療で1歯から2歯の治療を行いました。

ダイレクトボンディングのリスク・欠点

1 1本あたりの治療時間が30分以上要します。何層にも色付けしたり、色を積層して天然歯に近づけていく作業は時間がかかります。

2 たとえ自費治療であっても経年劣化や飲食物の種類によってかけたり、隙間に色が入って着色してきます。

時期がきたらリタッチが必要です。当医院治療のダイレクトボンディングの治療後数年以内の補修は5000円~で再治療しています。

ダイレクトボンディングの費用

1歯 30000円~(税抜き)

各個人によって口腔内状態が違うため、治療本数・期間・費用は異なります。わからないことは、お問合せ下さい。

※ 詳しい費用についてはこちらへ

奥歯の金属をセラミック&ダイレクトボンディングにチェンジ!

下の奥歯に3本の金属が入っています。金属アレルギーの原因にもなります。

奥歯の金属をセラミック&ダイレクトボンディングにチェンジ!

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審美性があり金属アレルギーの心配のないダイレクトボンディング・オールセラミックにチェンジしました。

注意

・1日で審美治療が完成されるわけではなく、検査・診断を経て治療に入ります。かぶせてある金属の歯が虫歯の場合は虫歯の治療が先決になります。また、根っこの治療が必要な場合は根管治療後に審美治療(オールセラミックなど)をすすめていきます。

MI治療の概念

最少の侵襲で最大の効果を図る治療をMI治療といいます。

ダイレクトボンディングというエナメル質象牙質を表現できる、バリエーションのあえう材料の進歩により個々の歯牙の特色を忠実に再現できるようになりました。

その審美性、接着耐久性ともに素晴らしい結果に多くの方が利用するようになっています。

ダイレクトボンディングができない場合

1顎機能・咬合

安定した咬合支持が得られない場合(歯質がほとんどない場合は、セラミッククラウンを治療の第一選択とします)

2 審美性

前歯の切端を含み、隅角が損なわれている場合(ほとんど歯質がない場合。この場合は、ラミネートべニアもしくはセラミッククラウンが選択されます)

色調が長期に渡って安定性が得られないであろう場合(歯質がほとんどない場合、色の付く食品を摂取する頻度が極端に多い場合など)

3 技術的の困難な部位

ダイレクトボンディングを選択することによってテクニカルエラーを生じてしまう部位は、避けるべきです。(例えば、親知らずや親知らずの前の歯の隣接部分。)

ダイレクトボンディングの欠点・リスク

1 1本あたりの治療時間が30分~かかります。何層にも色付けしたり、色を積層して天然歯に近づけていく作業は時間がかかります。

2 たとえ自費治療のダイレクトボンディングであっても経年劣化や飲食物の種類によって欠けたり、隙間に色が入って着色してきます。時期がきたらリタッチが必要になります。当医院治療のダイレクトボンディングは治療後数年以内は、5000円~補修治療をしています。

ダイレクトボンディングの費用

1歯 30000円~(税抜き)

口腔内の状態は個人によって違いますので、治療期間・本数・費用は異なります。

※ 詳しい費用についてはこちらへ

ダイレクトボンディング 前歯の審美治療 

・以前治したところが色が変わった

・前歯の形が気になる

・前歯の虫歯をきれいに治して

と来院される患者さんが増えています。

術前

「前歯の横の黒いのが気になる」と言われ、審美治療を希望されました

前歯4 術前横

歯と歯の間に、4歯虫歯があります。

前歯4歯 術後拡大

顕微鏡 拡大

前歯4歯 術後

4歯 

前歯 ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングは、MI治療〈あまり削らない治療】の基本であり、形や色の具合を見て天然歯に近づける審美歯科治療です。

エナメル質・象牙質を表現できるバリエーションのある材料の進歩により個々の歯牙の特色を忠実にうつせるようになって、審美性・接着耐久性とものよい結果に多くの方がダイレクトボンディング治療を選択するようになっています。

<<ダイレクトボンディングの治療はこちらへ

各人によって口腔内状態が異なりますので、治療期間・費用は違います。

<<審美治療の値段はこちらへ

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初期虫歯 痛くなる前に虫歯に気付く6つのポイントと自分で治す5つの方法

質問 「痛くなる前に虫歯に気付く方法はありませんか?」

・自分で虫歯を発見する方法ってないですか?

・初期虫歯の治し方って、どんなの?

・自分で、初期虫歯を治せますか?

虫歯とばい菌

答え 定期的に検診を受けることが大切です。

初期虫歯

虫歯が痛みだすのは、象牙質にまで虫歯がおよんだ場合です。

定期的の虫歯・歯周病のチェックをしてもらうと、大きな治療になる前に治せます。

検診中

写真は、検診でいらした方の口腔内です。全体の口腔内を診て、すぐに虫歯を見つけました。

一見、きれいな状態ですが、虫歯があります。

Q.どこでしょう?

A.歯と歯の間です。

患者さんは、痛くないので自覚症状がありません。

初期虫歯の状態

この方は、自覚症状はありませんでした。

検診後 むし歯 拡大写真

拡大写真

少し、削ったところで、見ていただき確認してもらいます。自覚症状がないので、患者さんはショックのようでした。

虫歯が、大きくならないうちの治療で、よかったと思います。定期的に歯医者さんで、検診を受けることも重要です。

初期虫歯を見つける6つの方法

1 歯の溝が黒くなっている

2 歯が薄茶色に変化している

3 つめものや金属のかぶせ物がカタカタする

4 冷たいもの、甘いものがしみる

5 歯と歯の間が半透明になっている

6 デンタルフロスがひっかかる

フロス

初期虫歯を自分で治す5つの方法

ごく初期の初期虫歯にかぎり、進行が早くないので様子観察が適応されます。その間に虫歯が進まないように再石灰化するように自己ケアしましょう。

1 フッ素入り歯磨き粉を使う

2 フッ素をこまめに塗る

3 おやつ、甘いものをひかえる

4 キシリトールガムを噛んで、唾液を増やし再石灰化を促進させる

キシリトールガム

5 劣化した金属やプラスチックの詰め物をやりかえる

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<<この記事を読んだ方は、定期検診についても読んでいます。

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歯と歯の間の虫歯~ダイレクトボンディング治療

隣接面う蝕 

歯と歯の間に虫歯があります。思いのほか、深い虫歯です。ミラーで何度も確認していきます。

小さな虫歯

隣接面う蝕1

歯と歯の間にむし歯が あります。

虫歯を治しているところ

古い充填物も入っているので、それもはずして治療しなおすことになりました。

切除中p2

低速のエンジンとMIバー(極小サイズのバー)を使って、削っていきます。

古い充填物を 取っているところです。

確認2

強拡大14.6倍

隣接面を拡大します。みかけより深いむし歯です。

3.4術中

確認 3.4倍

ぐるっと1周、ミラーで確認します。

綺麗になった2か所の虫歯

3.4倍 術後

3.4倍

この患者さんは、医療関係の方で、理解力も抜群なうえ感じのいい方で、ゆっくりした時間の中で進められました。

着色を入れるか、入れないかも画像を確認してもらったり、長時間の治療にも協力していただき感謝します。

気がつくと1本の治療で1時間ちょっとかかってしまいました。

もう少し早くを今後の課題にします。

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各人によって口腔内状態が異なりますので、治療期間・費用は異なります。

審美治療の詳しい値段についてはこちらへ

<<ダイレクトボンディングの詳しい説明はこちら

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歯がしみる、虫歯ですか?虫歯以外に歯がしみる4つの原因

質問 「歯がしみる、虫歯ですか?」

   「何度も治療しているのにすぐに虫歯ができます。なぜですか?」

コップを持つ女性

答え 歯質、唾液の量、細菌数などの違いによって、歯みがきをしなくてもむし歯になりにくい人もいます。これらは、個人差と考えられます。

虫歯でなくとも、しみる原因はいくつか考えられます。

また、食生活の差によっても、虫歯のなりやすさに違いがでます。 

以下は、酸蝕歯の疑いのある虫歯です。

酸蝕歯です。

ダイレクトボンディングの治療

脱灰2か所

矢印の2か所が虫歯です。

きちんとみがかれている方で、虫歯にされるような方ではありません。酸っぱいものは、大好きな方です。

もしかしたら、酸っぱいものの影響で歯が脱灰したのかもしれません。

酸っぱいもののたべすぎ、酸性に傾いているうがい薬の使用には気をつけまょう。

ダイレクトボンディングで綺麗になった歯

脱灰2か所 修復後

拡大写真

 術中は、水分を飛ばし、乾燥させていますので、術直後は乾燥しています。

1日経つと艶は戻ります。

各人によって口腔内状態が異なりますので、治療期間・時間・費用は違います。

詳しい審美歯科の費用についてはこちらへ

虫歯以外に歯がしみる4つの原因

○ 歯のかけ

○ 知覚過敏

○ 歯周病による歯根露出

○ 酸蝕歯による歯の脱灰

レモンと酢

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<<この記事を読んだ方は、審美歯科治療についても読んでいます。 

<<酸蝕歯(酸っぱいものの食べ過ぎ)でおこる疾患について

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上の奥歯4本の金属ををセラミック&ダイレクトボンディングへチェンジ!

上の奥歯4本に金属のつめものが入っています。

セラミック&ダイレクトボンディング

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金属アレルギーについて

保険がきく材料は、俗に言う銀歯とアマルガムがあります。アマルガムは銀とスズと水銀などを混ぜ合わせてつくられます。このうち水銀は3分の1をしめています。この金属が口の中に長期間入っているのですからその毒性が心配されます。

口の中で溶出した金属が、細胞毒性や金属アレルギーを起こす恐れがあるといわれています。

注意 セラミック、ダイレクトボンディング治療はたとえアレルギー患者さんであっても保険適用ではありません。

上記の治療は自費治療です。

ダイレクトボンディングの長所・短所

長所

1 色調が天然歯に適合しやすい

2 歯質の削除量が少ない

3 短時間で修復可能

4 将来、残存歯質が多く残っているので補修処置が可能

短所

1 機械的強さはメタル修復物に比べて劣る

2 経年的な色調変化と劣化→リタッチで補う

ダイレクトボンディングの費用

1歯 30000円~(税抜き)

口腔内の状態は各人によって異なるため、治療期間・本数・費用は違います。

※ 詳しい費用についてはこちらへ

審美治療で全体治療の写真

ダイレクトボンディング セラミッククラウン MBでの治療

60代自然な美しさを求めたご婦人の写真

ダイレクトボンディング セラミッククラウン MBでの治療

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治療にかかった時間・回数

1 電話予約 5分

2 1回目来院 主訴「全体を綺麗にしたい」の確認 5分

3 検査(写真・レントゲン・ポケット検査)

4 2回目来院以降 ダイレクトボンディング 1本 30分~1時間

セラミックインレー 形成・印象・セットまで2回治療 各30分~1時間

MBブリッジ治療   形成・印象・試適・セットまで、3回治療 各30分~1時間

セラミッククラウン  形成・印象・試適・セットまで、3回治療 各30分~1時間

上記の方は、根っこの治療がありませんでしたので、比較的短期間に治療が終了しました。

※ 口腔内の状態は各人によって異なるため、治療期間・本数・費用は違います。詳しいことはお問合せ下さい。

審美歯科の費用について→

金属の奥歯2本をダイレクトボンディングにやりかえ

奥歯に金属の詰め物が2本入っています。

金属の奥歯2本をダイレクトボンディングにやりかえ

赤く色がついているのは、咬合の確認のアトです。

すぐにとれるようになっています。

治療時間・回数

1 電話予約5分

2 1回目来院 主訴の確認:金属アレルギーで金属のやり替え希望。

3 詳しい状況、履歴を確認します。検査(レントゲン、ポケット検査、口腔内検査、口腔内写真)

4 治療回数・費用などの確認

5 2回目来院 1本の歯の治療:金属アレルギーを考慮し、患歯のみ露出し他の歯や粘膜を保護し、金属除去。30分~40分

ダイレクトボンディングの治療30分~40分

今回の症例は、金属をはずすのに細心の注意を必要とし、時間がかかりました。

1本あたりの治療が、60分~1時間20分くらいかかりました。

6 全ての金属をチェンジするのに、複数回かかりました。

ダイレクトボンディングの欠点・リスク

1 1本あたりの治療時間が30分以上かかります。何層にも色付けしたり、色を積層して天然歯に近づけていく作業は時間がかかります。

2 たとえ自費のダイレクトボンディングであっても経年劣化で欠けたり、飲食物の種類によっては隙間に色が入っていきます。時期がきたらリタッチが必要です。当医院治療のダイレクトボンディングは、治療後数年以内は5000円~補修治療をいたします。

ダイレクトボンディングの費用

1歯 30000円~(税抜き)

各人のよって口腔内状態が違うため治療期間・本数・費用が異なります。わからないことは、お電話にてお問合せ下さい。

※ 詳しいダイレクトボンディングの費用についてはこちら

下の奥歯2本の金属をダイレクトボンディングにやりかえ

下の奥歯2本の金属の詰め物をダイレクトボンディングにやりかえ

右下奥歯2本の金属 

右56金属術前

右下奥歯2本の金属をダイレクトボンデイングでやりかえ 

右56金属→ダ術後pm.jpg

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ダイレクトボンディングの利点

1 審美性の回復に優れています。

2 保険のレジンに比べて耐久・耐摩耗性に優れていて、保険のレジンに比べて着色しずらいです。

3 生体拒否反応がほとんどありません。

治療時間

1 電話予約 5分

2 1回目来院 主訴の確認 5分~15分

3 検査(レントゲン・ポケット検査・口腔内検査・口腔内写真)30分

4 2回目来院 1本 金属除去・形成・ダイレクトボンディング充填・研磨30分~1時間

最初診の方で慣れている方は、1回目ですぐに治療に入る場合もあります。

ダイレクトボンディングの欠点・リスク

1 1本あたりの治療時間は30分~以上かかります。何層にも色付けしたり、色を積層して天然歯に近づけていく作業は時間がかかります。

2 たとえ自費のダイレクトボンディングであっても経年劣化で欠けたり、飲食物の色素が隙間に入り着色してきます。

時期がきたらリタッチが必要です。当医院治療のダイレクトボンディングは治療後数年以内は5000円~補修治療をしています。

ダイレクトボンディングの費用

1歯 30000円~(税抜き)

口腔内状態は、各人によって異なるため治療期間・本数・費用は違います。

※ 詳しいダイレクトボンディングの費用についてはこちら

下の奥歯を白くきれいに 保険のプラスチックをやりかえ

肉眼で見たところ

「変なプラスチックが気になる」といらした方です。
犬歯の隣の小臼歯が、なんかボテッとしています。

最初の状態

犬歯の隣の小臼歯

模型の理想的な歯の形

4模型

小臼歯は、本来こんな感じ

模型のような歯並びはしていないとしても、どう見てもボテッとています。

形態修正の研磨で、なんとかなるかな?と試みましたが、どうにもなりません。

保険のレジンを全てはずしてやり直し。

ダイレクトボンディングの治療

4術後 

ボッテリ感がなくなりました。

各人によって口腔内状態が異なりますので、治療期間・費用は違います。

審美歯科の費用についてはこちらへ

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親知らずには、ダイレクトボンディングができない理由

智歯周囲炎(親知らず)について

医学書院 標準口腔外科学より

歯列

智歯周囲炎

【原因】 

直接的原因は、ブドウ球菌・レンサ球菌をはじめとする化膿菌であるが、間接的原因としては、下顎智歯の萌出不足による不完全萌出、萌出方向異常、位置異常とそれに起因する歯肉膿が不潔となりやすいことがあげられる。

【症状】 

歯肉の軽度腫脹、発赤、自発痛、圧痛を生じる。さらに炎症が進行すると嚥下痛、開口障害、37~38℃の発熱がみられる。

【治療】 

洗浄、殺菌消毒剤の塗布。炎症消退後に智歯の抜歯を行う。 

親知らずにダイレクトボンディングをしない理由

親知らずのダイレクトボンディング治療はお引き受けしていません 

「親知らずのむし歯をダイレクトボンディングで治して欲しい」

「他の病院で親知らずを抜くと言われた。ちゃんと生えているのだから、抜かずにダイレクトボンディングで治して欲しい。親知らずを抜かなければならない意味がわからない」

などの訴えが時にあります。

理由

智歯周囲炎(上記のような症状)があれば、ダイレクトボンディング治療での治癒は、期待できません。

智歯周囲炎の症状がなかったとしても、親知らずは、1番後方に位置しているために治療器具が入っていかず、また口腔粘膜がじゃまして治療困難です。

まれに例外もありますが、基本的に親知らずのダイレクトボンディング治療は、お引き受けしていません。

親知らずの根管治療はお引き受けしていません

「歯は1本でも残したほうがいいと、皆が言っている。親知らずを抜かず、根っこの治療をして欲しい」と言われる方がいました。

智歯 解剖図

歯の解剖学   金原出版株式会社より

理由

親知らずの根管形態は、複雑で法則性がありません。

また1番後方歯ですので、患者さんに最大大きく、口を開けていただいても器具がひっかかって、入っていきません。親知らずの根管治療は、お引き受けしていません。

初期虫歯は、再石灰化で治る?!歯医者に行かず初期虫歯を治す3つの方法

初期虫歯を見つけたらどうすればいいの?」

「歯医者に行かず、治らないの?自然治癒しないの?」

・歯の再石灰化って何?
・CMで歯が再石灰化するって言うけどどういうこと?
・石灰化って堅くなること?
・再石灰化って化石のようになること?

再石灰化 

「矢沢、歯の再石灰化しています。」キシリトールガムのCMの中で、矢沢永吉さんが言っている言葉です。 

歯の再石灰化って何? 

答え 歯の表層のエナメル質をむし歯菌の出す酸によって溶かされることを脱灰といいます。

その一方、唾液によって、脱灰されたミネラルが再び戻り、エナメル質が修復されます。

これを再石灰化といいます。

再石灰化の大切さがわかると、体の中の唾液の重要さも再確認しますね。 

唾液の働きによりPHが中性6.5~7.5になると、いちど溶けた成分(ミネラル、イオン)が表面に戻ります。
歯の表面は食後1時間くらいは、脱灰と再石灰化が繰りかえされています。

このバランスが崩れ、脱灰の方が再石灰化より多くなるとむし歯の始まりです。

■歯の脱灰

食事をしたあと歯の表面に付着したプラーク(歯垢)内にある細菌がを放出します。
表面PH酸性度が、5.4以下になると脱灰(歯が溶ける)が始まります。

初期虫歯が自宅で治る?!3つの方法

ごく初期の虫歯に限って、唾液の力によって再石灰化し治ることがあります。この再石灰化を利用して、ごく初期の虫歯は、進行が遅れるか、進行していかないので自宅で治すことも可能です。

1 フッ素入り歯磨き粉を使う

check-up

2 おやつ、甘いものをひかえる

3 キシリトールガム

ガムを噛むことで唾液の分泌が増すため、再石灰化に効果があると考えられます。

キシリトールガム

※キシリトールガム
市販のものは55%~65%のキシリトールしか入っていません。
歯科医院専用の100%配合のものが効果的です。
※参考商品 FDI(国際歯科連盟)賛助商品
株式会社オーラルケア  キシリトールガム 

各人によってフッ素塗布の時期・期間は異なります。

フッ素塗布の値段についてはこちらへ

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<<唾液の重要な働きについてはこちら

子供の虫歯は、いつ治療をはじめたらいいの?虫歯を治す時期

「むし歯を治す時期はいつ頃ですか?」 と質問がありました。

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歯の構造

歯はエナメル質、象牙質、神経の3層構造になっています。
エナメル質の表層に限局したむし歯は進行が遅いので、定期的に検査・ケアをし、治療によい時期を観察します。

・成人なら4~5年むし歯が進行しないこともよくあります。
・また20年、すすまない例もあります。
・しかし萌出まもない幼児の乳歯・永久歯は、むし歯の兆候が少しでも見られたら治療がすぐに必要な場合が、ほとんどです。

 むし歯が表層エナメル質を過ぎ象牙質まで、むし歯が達している場合は(穴があいたり、痛みを感じている時)すぐに治療が必要です。

虫歯は治らない!?

虫歯はちょっとした風邪と違って自然治癒することはありません。
カルシウムを取れば少しくらいのむし歯は、治療不要ということを言う人もいますが、これは事実ではありません。
また治療が終わった時、「治りましたよ」と言われますが、正しくは「修復が終わりました」ということです。自分の歯が(エナメル質、象牙質)再生したということではないのです。
治療するということは、人工物に置きかわるだけです。

完全に元に戻るわけではありません。日頃のケア・クリーニングが大切な事を理解して下さい。
多数歯カリエス術前

 

 

 

 

多数歯カリエス術後

 

 

 

 

時間がかかった症例です。むし歯は自然治癒しません。状態が進んでいるとそれに比例して治療時間もかかります。

各人によってむし歯予防のフッ素塗布の期間・時期は異なります。

前歯 すきっ歯の治療 セラミックで審美治療

術前下前歯離開

セラミックで審美治療

「下の前歯がすいているのが、気になる。」と言われいらっしゃいました。

模型をとって、技工士さんといっしょの検討してみます。

模型

模型 セラミック検討

模型をとって、どの治療がBestか検討していきます。

1案 ダイレクトボンディング

2本ダイレクト

ダイレクトボンディング治療で、隙間をうめていく治療。

2案 セラミックブリッジ

3本セラミックBr

2本の歯を削って、3本あるように見せる治療。

3案 セラミックをつける治療

セラミック1本プラス

隙間にセラミックをつける治療。

患者さんは、3案を希望しました。

3案1例

1案試適

3案を細かく仮歯を使って、試適します。すいている分だけセラミックを付けたらどうか????なんか、ようじみたいです。

3案2例

2案試適

歯が重なるように並べて試適してみます。長さをもう少し、短く。色を隣と合わせて。と感じがつかめてきました。

オールセラミック セット

セット セラミック

2本の歯は、削っていませんので、はずそうと思えば、元の歯に戻せます。オールセラミックと接着の進歩で、完成させられました。

ラボさん(技工士さん)ありがとうございます。今回、私はあまり仕事していません。。。

各人によって口腔内状態が違いますので、治療期間・費用は異なります。

審美歯科の詳しい費用についてはこちらへ

<<審美治療について

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奥歯の金属の詰め物が取れた! 新しいゴールドのつめものにやりかえ

「右下の金属が取れた」といらした患者さんです。奥から2番目の歯の詰め物がとれています。

術前

提案

1 同じような金属の治療がいいか

2 ダイレクトボンディングがいいか

利点・欠点をお話します。

患者さんは、GOLDの金属のつめものを希望しました。

治療途中

形成後  マイクロスコープ強拡大

マイクロスコープ強拡大

GOLD インレー セット

GOLD インレー セット

「ここ持っててくれるかなぁ」

患者さんの両手が少しづつ、上にあがってきます。あれ??

スタッフに言ったつもりが、患者さんが協力してくれるみたいです。

大丈夫です。スタッフがちゃんと持っています。こういう患者さん、時々います。

皆さん、すごく協力的でいい人ばかりです。(*^_^*)

各人によって口腔内状態が違いますので、治療期間・本数・費用は異なります。

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審美治療した奥歯の予後 17年後の金歯の様子

久しぶりにいらした患者さんです。

奥から3番目の金歯は、H9年にセットし、17年後の予後の状態です。

17年後の予後の状態

奥から2番目の奥歯は、H20年に治療し、6年経ったダイレクトボンディングです。

特別、2つとも特別大きい問題はありませんが、ダイレクトボンディングは、治療した当初よりすこーし黄色くなってきています。

各人によって口腔内状態が違いますので、治療期間・費用は異なります。

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見えない奥歯も白くして!(ダイレクトボンディング治療)

7番臼歯 遠心充填

奥歯の1番後ろの歯のみえないところが虫歯です。この患者さんは、「見えないところでも白い詰め物がいい」と言われました。最近は、美しさや見た目にこだわりをもつ方が多くなりました。

模型の赤い所が虫歯の患者さん

模型7遠心pm.jpg

今回は、1番奥の歯の歯肉近くのむし歯の治療です。

MI(最小、侵襲治療)の治療が困難な部位です。

通常は、便宜拡大して、今入っている銀歯を大きくしたインレーの治療になります。(保険適応治療)

今回の治療計画は、マイクロスコープ、超音波チップ、研磨道具を駆使して、MIで治療してみます。

治しているところ

7充填中pm.jpg

口腔内には、バキュームや超音波チップ、ミラー、綿が入ります。

左手にミラー、右手にフロアブル充填器

この状態で肉眼では、この1番後ろの歯肉付近は、どんなに視力が良くても、はっきり見えません。

マイクロスコープを覗きながらでも大変です。ミラーは曇るし、唾液を防ぎながらの治療です。

7研磨pm.jpg

1番奥の歯肉付近には、思いっきり口を開けてもらっても、タービンバーは入りません。

こういう時に便利なのが、研磨チップ付きの器具です。

これを使って研磨していきます。

出来上がり

7遠心 治療後pm.jpg

顕微鏡拡大して、ひっかかりがないかよく見ます。

圧排糸2本を取ります。

各人によって口腔内状態が違いますので、治療期間・費用が異なります。

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銀歯を白く!~ダイレクトボンディング

セミナー参加前の宿題

今度受講予定のダイレクトボンディングセミナーに参加する条件に、

1 抜去歯をつかって、ダイレクトボンディングを積層充填してくること

2 写真に記録しておくこと、発表すること

3 今までの臨床の問題点、疑問点を明確にしてくること

という宿題があります。宿題を用い、セミナーの講師の先生と受講者で討論する会です。

宿題の提出に持っていく歯

抜歯後すぐ

歯周病でぐらぐらの歯を抜歯しました。

金属をはずした歯

金属はずす

拡大  金属を除去したところ。

積層充填

充填後 肉眼

金属をはずした歯を、積層充填して部分的に着色をしてみました。

ダイレクトボンデイングの積層方法の違い

1 むし歯を ダイレクトボンディングで治療する場合。

2 金属をはずしダイレクトボンディングに換える場合。

3 ダイレクトボンディングのリタッチ。

様々な条件のもと、また様々な窩洞のかたち、深さがあり、積層もおのおの違ってきます。

ダイレクトボンディング治療歯と天然歯、他の修復物の入った歯とのバランスをとる治療法は大変難しいものです。そのため何度も美的な歯列を求め試行錯誤が繰り返されます。

次回のセミナーでは、条件の違う歯に統一感を持たせるには、どのような注意が必要か勉強してきます。 

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金属アレルギーについて

金属アレルギー

歯科金属が皮膚粘膜疾患の原因になることは、1928年に既にフライシュマンによって報告されていました。

1980年初め、中山秀夫先生が歯科金属のよるアレルギー疾患の症例を提示され、その後 金属アレルギーの研究と臨床に組織的に取り組むこととなり今日に至っています。

■金属アレルギーの臨床

金属アレルギーは口腔外に発症することが多く 接触皮膚炎、異汗性湿疹扁平苔せん、その他とされています。

■金属アレルギーの検査法

患者さんの侵襲が少なく多種類のアレルゲンを同時に調べることができるパッチテストが多用されています。この点は皮膚科やアレルギーの専門の先生方にお願いしたいと思います。 

金属アレルギーの治療 抗原除去療法

歯科金属がアレルゲンではないかと疑われる場合、成人の口腔内には多数の填め物や金属冠が装着されています。視診ではその組成金属の種類は分かりません。

それぞれからサンプルを採取分析しアレルゲンを含むものを特定し、それのみを撤去、交換します。歯科的な抗原抗体療法で大変手間のかかる厄介な治療です。

こうした治療の後、早い場合は2~3か月で快方に向かいますが、1~2年を要することもあります。アレルゲン金属は分解されず、体内から排出されるのに時間を要するためと考えられています。

金属アレルギーの予防

金属アレルギーの1次予防は、現状では困難ですが上皮下の組織に金属が直接接するピアスは避けた方がよいでしょう。
2次予防は 皮膚科医と歯科医の連携の下、アレルゲン金属が判明した時は、これを含有しない材料で歯科処置を行うことです。

アレルゲンが 1番多い金属

1.Hg(水銀)   アマルガム
2.Ni       コア(土台に使われる金属)
3.Co       金属床

審美と金属

アマルガムが現在口腔内に入っている割合
ミュンヘン大学Reinhard Hickel教授論文より 2009

1985~88 1995~98 2005~08
USA 85% 58% 40%
ドイツ 75% 30% 20%
スウェーデン 40% 5% 0%
ノルウェー

私が歯科医になってすぐに疑問に思ったことは「自然な美しさとは何か?」ということでした。しかし当時は機能優先、むし歯治療優先で美しさとは機能であり、噛めることだったのです。

もちろん噛めることは第一条件です。

たとえばアマルガムは修復材料としていまだに使われていますが、私は水銀が入っているため、その危険性を感じてほとんど使ったことがありません。

最近は、技術、科学の進歩のおかげで、それまで難しいとされてきた審美と機能の回復を同時に可能にしました。科学の進歩のもと治療が行える今日は幸せです。 

金属アレルギー症例写真

愛知学院大学歯科補綴学講座 池戸 泉美先生文献より

掌蹠膿庖症 最初の状態

掌蹠膿庖症 金属除去前

綺麗になったてのひら

綺麗になったてのひら

掌蹠膿庖症  

皮膚科領域で治療がなされている掌蹠膿庖症も金属アレルギーが原因の一つとして考えられています。

Δセラミックの治療

■Gold

ゴールドIN

おのおのの欄にセラミックInやセラミッククラウンなどで天然歯と同じ色調をもつ材料の審美性についてふれてきました。

■ゴールドの詰め物の2つの魅力

■金歯の治療の進め方

■歯ぎしりしている人はGoldの詰め物がよい理由

■ゴールドの詰め物はいつまでもつの?

■上下金属床のフルデンチャー(総入歯)

■奥歯を金属の詰め物にすることの利点

■噛みしめが強い方にゴールドの詰め物がよい理由

■金歯にした方たちの口腔内状態

■GOLDの詰め物のメリット

ゴールドの詰め物の2つの魅力

今までの話と逆行するようですが、Goldの修復物にも捨てがたい魅力があります。
ツタンカーメンの時代から使われてきた金には多くの利点があります。

1 その1つに抗うしょく性〈むし歯を抑制する)があげられます。

理由があり、古い金のつめものをはずしてみると中にむし歯は、ほとんどみられないといったケースがほとんどです。金イオンが むし歯を抑制すると考えられています。古い教科書には、金から放射能?!が出てむし歯にならないと書かれていました。もちろんそんなことはありません。

ファラオ

写真: 古代エジプト展

2 Goldの魅力はそれだけでなく、その硬さにあります。

歯と同等の硬さで使っているうちに天然歯と同じようにすり減っていきます。加齢とともにしわができ、足腰も弱くなります。これは、自然の現象です。自然の状態で少しづつ、機能が低下していくのも当たり前の事です。

顎関節の動きも若年~中年~老年とかわっていきます。
硬すぎてすり減らない金属とすり減った自分の歯がアンバランスに口腔内にあるよりも、天然歯と同じような硬さで同じようにすり減っている金属は、天然歯と同じように動いて働いてくれます。

ですからGoldは顎関節が近い奥歯の治療に適した材料ともいえます。

金歯の治療の進め方

Goldインレー     

20110223j.jpg

「金属が取れてしまった」と来院された患者さんです。 

■印象

中に少しカリエス(むし歯)がありましたので除去し、写真は印象(型取り)前の状態です。 

定義:下顎の運動は、顎関節が支点となり、筋肉がそのエネルギーを提供し、靭帯が運動を制限し、中枢が運動全体を制御するという仕組みでなりたっています。

人間の顎は強くかみしめると、約60kgのパワーを発揮します。
また人間の顎の構造はクルミ割りの道具に似ていて、顎関節に近いところには強大な力が加わりますが、そこから離れると力は弱くなる傾向があります。
 

下顎のSET物は、非常に強い力に問題なく耐え、機能することが求められるのです。

人間の神経・筋・生理機能は、多少の問題があっても何とか機能しようと各パーツで代償してまかなってくれます。
換言すれば、環境に適応すべく代償として形態変化していくのが生体なのです。
しかしその代償にも機能面からみた限界があり、一定の範囲を超えた代償は生体に不調和をおこしていきます。
要するに、固い銀歯などの金属を入れたら、かみ合う自分の歯を擦り減らして咬合との調和を試みようとするのが生体です。

■Goldの選択理由

今回の治療は、むし歯の除去に始まり、咬合の再構築に終わるのですが咬合力(前方・側方運動など)を含め、抗うしょく性・生体親和性・機能性にも優れたGoldを選択するのが下顎運動がスムーズに行えるベストな選択です。

むし歯の除去 Gold

■試適

口腔内でGoldを合わせてみます。丸くポッチとしたものをリムーバブル・ノブといいます。
適合のよいGoldのSET物をはずす時に引っかけて取る突起です。
これを付けておくとどんな適合のよいSET物でもうまくはずすことが可能です。
その結果、試適や咬合調整がうまくはかどりチェアータイムの短縮がはかれます。

--- ---

■セメンティング

セメンティングは治療の最終段階の重要なステップです。
最近主流になっている合着・接着用セメントを大別するとグラスアイオノマー・セメントとレジン系セメントの2種類になります。
とくに精度の高いGoldとグラスアイオノマー・セメントのコンビは相性抜群です。 

グラスアイオノマー・セメントの利点

1 神経に対する刺激が少ない
2 歯質に化学的結合性がある
3 抗うしょく作用がある
4 知覚過敏に対する治療効果
5 封鎖性が良好
など多くの利点があげられます。

しかし、短所は硬化時に感水すると性質が劣化するという点です。

そのため歯面清掃・消毒後、歯牙を乾燥させ唾液にふれさせないためワッテを入れておくので、
患者さんには少しの間辛抱していただきご協力願いました。

口腔内の状態が各個人によって異なるため、治療期間・費用が違ってきます。

費用についてはこちらへ


歯ぎしりしている人はGoldの詰め物がよい理由

H9年Goldインレーセット

定期検診でいらっしゃった患者さんです。

H9年Goldインレーセット
14年後H23年の現在の状態です。

マイクロスコープ強拡大

マイクロスコープ強拡大 

14年前「一番よいもので治療して欲しい」と言われゴールドインレーを選択しました。
14年経ち、入れた当時の隆線や咬頭の形はなくなっていますが天然歯にもブラキシズム(歯ぎしり・くいしばり)のあとである咬耗が見られます。

《審美歯科と知覚過敏・歯ぎしり・くいしばり》のところにも書きましたが、咬合の力は強い時は、60kg以上に及びます。
口腔内、口腔の周りの筋肉の緊張が長く続くとそのストレスを開放しようとして、歯ぎしりが起こるといわれています。

人によっては、一晩の歯ぎしりは一生の咀嚼に相当するほどの力が加わっていることもあります。
この患者さんの天然歯もすり減っていますが同時にGoldインレーも形を変えなじんでいます。

Goldでなく固い金属を使っていたら対合歯(かみ合う歯)を必要以上にすり減らしていたかもしれません。
生体は常にストレスの中にあり、簡単にそのストレスに適応してくれる場合ばかりではありません。
個人の口腔内に合った処置また生体に優しい材料を使うことが、歯の健康と身体の健康にもつながります。

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ゴールドの詰め物はいつまでもつの?

保険適応外のゴールドの詰め物を選んで、どのくらいもつのか気になるところです。

写真で説明していきます。

1 ゴールドアンレー

Goldアンレー

H9年にセットしたGoldアンレーです。
14年後H23年の現在の状態

写真はH9年にGoldアンレーをセットした患者さんの口腔内です。

この方は奥にもう1本あるはずの歯を失っなっていて、その欠損部位には
「入れ歯もインプラントもどんな処置もしたくない、今のままで十分。」という方でした。
奥歯の本数が減ってくると残りの歯に負担がかかってきます。
全体の口腔内を拝見し、笑った時に金属が見えないGoldアンレーを選択しました。

マイクロスコープ強拡大

マイクロスコープ強拡大 

H9年当時、硬化処理したGoldが14年経ったH23年現在では咬合によるダメージを受け形を変えています。
この症例にGoldではない別の固い金属を入れていたらどうなっていたのか?
たぶん対合歯(かみ合う歯)は、過剰に擦り減っていると思います。
また固い金属を長期間入れ、咬合を繰り返していたら歯を支える骨に負担がかかります。

患者さんの中には「自費治療は一生もちますか?」と問われる方がいます。

欠損部位や口腔内環境、患者さんの生活習慣によっても違ってきます。同一部位に同じ補綴物を装着しても患者さんによりその歯の寿命は異なります。
自費治療であっても『賞味期限』があると思います。

■継続的な力による運動は危険!

歯科医が思う臨床の中での最大の敵は、むし歯でも歯周病でもなくブラキシズム(歯ぎしり・くいしばり)による強い力の加わった継続的な運動です。

むし歯も歯周病も手強い相手ではありますが、患者さんが自覚してくれます。

歯科医とともに一緒に闘ってくれます。
しかしブラキシズムは、まだまだ患者さんの自覚にいたるまでになっていません。

このホームページで何度も書いています。
《審美歯科と知覚過敏・歯ぎしり・くいしばり》のところにもふれています。
固い金属を入れると生体が適合しようとして、対合の天然歯を擦り減らしたり、骨を吸収させたりすることがあります。


2 Goldインレー×2

左上

定期検診にいらした患者さんです。

H12年に左上に2本のGoldインレー(詰め物)をSetしました。
現在H23年 11年後の予後です。

左下

同じ患者さんの左下の写真です。 

この方の口腔内はGoldの修復物での治療が多くあります。
口腔内全体を診て、上下、左右の全体のバランスを考えても左上はGoldの修復物で治療することがベストでした。

左上小臼歯pm.jpg

左上の小臼歯Goldの強拡大

左上大臼歯pm.jpg

左上1番奥の大臼歯Goldの強拡大

小臼歯に比べて大臼歯は、Set後11年経つと咬耗によっての変形のあとが見られます。
それほどの力で奥歯は咬むのです。

この患者さんは自己ケアもきちんとされ、実年齢よりも若々しく見える方です。
奥歯を失わない、また修復物を天然歯と同じような固さのGoldで治すということは、歯を大事にし長持ちすることにつながります。
奥歯をしっかり治療し、咬めるということは、若さにもつながります。


上下金属床のフルデンチャー(総入歯)

総入歯

「入れ歯がゆるくなった」とのことで来院された方に、上下の入歯をつくりました。 

■金属床のメリット

装着感がよいことです。
プラスチックの入歯と比較して強度的に強いので、かなり薄い丈夫な入れ歯が作れますし、形を自由に変えることも可能です。
ですから違和感の少ない快適な形状を求めることができます。

奥歯を金属の詰め物にすることの利点

ストレス社会の現代、多大な力による噛みしめ・歯ぎしりなどから破折、知覚過敏、歯周病の発症・進行などむし歯とは違うたくさんの問題をかかえるようになりました。

このHPで繰り返し奥歯は、噛みしめると約60Kgパワーがあるので、そのため奥歯の治療には優しい金属がベストで、強い力に耐え、機能することが大切であることも書いてきました。

臼歯部ゴールドpm.jpg

マイクロスコープ強拡大 奥歯のゴールドインレー

HPを読んでいただき、「奥歯だから金に」という方が多くなりました。
これからも、患者さんに注意してもらいたいことをお知らせしようと思います。

 

噛みしめが強い方にゴールドの詰め物がよい理由

ゴルフとゴールドインレー

主訴:「最近、ゴルフ を始めて練習中にかみしめるから、右下奥歯が痛い。」

といらっしゃいました。

骨隆pm.jpg

下顎舌側骨隆起

かみしめ、くいしばり、歯ぎしりのあとが随所にみてとれます。下の前歯の裏の骨がボコボコ盛り上がっています。強いかみしめが原因です。

 上顎骨隆犬歯

上顎左側犬歯と頬側骨隆起
とがっているはずの犬歯はすり減っています。また骨はゴツゴツと大きくなっています。

強い力が慢性的にかかっている証拠です。

↑上顎右側犬歯

同じように犬歯はすり減って丸っこくなっています。

不適合2pm.jpg

主訴の右下は、小臼歯の詰め物が壊れています。

その奥の大臼歯は、骨の吸収が進んでいないので徹底的な歯のそうじ、かみ合わせチェックで痛みが取れていくか様子をみていきます。

ナイトガード2pm.jpg

治療1 ナイトガードの作製

これ以上歯をすり減らさないために就寝中にはめていただくナイトガードを製作します。

また今回はゴルフの練習中も使うので通常の厚さよりもやや厚く製作しています。

※用途や口腔内の症状によって厚さを違えます。

※スポーツの時に転倒したら歯が折れないようにガードするものとナイトガードは、全く別ものです。

衝撃を受けても歯が折れないようにするには、かなり厚く歯を守るように作ります。

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形成途中pm.jpg

治療2  治療中

形成途中

壊れてしまっている小臼歯をGoldインレーで治療します。かみしめ、くいしばり、歯ぎしり等の症状がおきている方は、セラミックは適応外です。たとえ自費のGoldインレーをセットしたとしてもかみしめの横ゆれによって脱離してしまうことも考えられます。

まず治療の1番大切なことは、患者さんがくいしばり、歯ぎしり、かみしめをしているか自覚することが大切です。

2ラバー.jpgインレー

↑Goldインレーのラバー精密印象

↑GoldインレーSET物

Gインレーセットpm.jpg

GoldインレーSET

  1. 歯ぎしり、かみしめ等の自覚
  2. マウスピースSET
  3. 全体のクリーニング
  4. むし歯治療(壊れた修復物の治療)
  5. 咬みあわせチェック
  6. 歯みがきの仕方の確認

上記の治療を行い患者さんの「右下奥歯が痛い。」が改善されました。

 

金歯にした方たちの口腔内状態

1 GOLDクラウンの試適

仮歯 試適pm.jpg

犬歯(糸切り歯)の奥の歯に仮歯が入っています。これを はずしてGOLDクラウンの試適をします。

試適2pm.jpg

セット物(GOLDクラウン)を試適してみます。ミラーで1周見て、確認し、隣接面(歯と歯の間)はデンタルフロスを通してぴったりしているか確認します。

きつすぎても、ゆるすぎてもいけません。

咬合紙(赤色の紙)をカチカチ咬んでもらって、高さの確認をします。

試適 セット3pm.jpg

この方は、上下の歯の多くにGOLDが入っていますので、今回もGOLDのクラウンをセットしました。

GOLDは、天然歯と同じくらいの硬さなので硬すぎず、やわらかすぎず、歯にはよい状態が保てます。

健康を保ち、ブラッシングに注意していただきたいと思います。

2 奥歯2本の治療

最初いらしたとき

ダ+金1pm.jpg 

奥から2本目の歯は、頬側と咬合面がすり減っています。かなりすり減っているので、金属を用いて高さを上げる必要があります。1番奥の歯は、咬合面がすり減っています。

ダ+金3pm.jpg

マイクロスコープ強拡大

1番奥の歯の咬合面のダイレクトボンディング治療を終えたところ。


3 右下 奥歯のゴールドインレー

右下 むし歯pm.jpg

「右下の1番奥の歯の詰め物が取れた」と、来院されました。むし歯になっています。

金セット後pm.jpg

ゴールドインレー Set

各個人によって口腔内の状態が異なるため、治療期間・費用が違ってきます。

費用についてはこちら

赤いは、咬合のチェツクの後です。

GOLDの詰め物のメリット

・ 審美歯科なのに、なぜGOLD?
・ 金は、天然歯の色をしていません。GOLD色を好む方ばかりではありません。
・ それなのに、なぜGOLDがいいのか?

咬合力の問題です。

咬む力は、60㎏に及びます。金でも何年も口腔内に入っているものは傷だらけです。

天然歯もすり減っています。だからこそ天然歯と同じようなすり減り具合になる金の硬さが1番です。

保険の金属は、硬すぎます。

セラミックは、噛み方によっては、かけます。セラミックは硬くてすり減ってくれないからです。毎日、慢性的に力がかかっていると、経年の使用でかけます。

ダイレクトボンディングも保険のプラスチックほどではありませんが、経年使用ですり減ります。

GOLDは奥歯に適した材料といえます。

※ GOLDは、リタッチの必要がありません。

■ラミネートエナメル質表面を最小の削除でセラミックをはる治療

すきっ歯をきれいに治す治療 (歯並び、前歯のかけ、歯の色を治す治療)

まず最初に従来のラミネート(ポーセレンラミネートベニア)について記します。欧米を中心に始められ日本に紹介されたのは1980年後半で私が臨床を始めた頃でした。

ラミネートベニア

当時のラミネートは 早期脱落、変色、2次うしょく(治した所から再びむし歯になる)等の問題をかかえていました。この治療法は、欧米人の大きく厚いエナメル質には接着しますが、日本人のようにエナメル質の薄い人種には接着しにくく不向きの治療といわれていました。

ラミネートで綺麗になった方

セラミックをはる治療

しかし 日本人のエナメル質が薄く、削るとすぐに象牙質が露出する歯にも象牙質との接着が確立したことにより 再びラミネートが再評価されるようになりました。

口腔内の状態は、個人によって異なるため治療期間・費用はそれぞれ違います。わからないことがありましたらお電話かけて下さい。

料金についてはこちらへ→

今、ラミネートは前歯部の色調改善だけでなく、歯の形や歯並びの調和を改善する最適な治療法の1つになりました。 

■こんな方へ ラミネート!

■ラミネートで治した方 part1


こんな方へ ラミネート!

  • 歯並びが悪い
  • 歯に隙間がある
  • ぶつかって前歯が折れた
  • 歯の色が汚い
  • すきっ歯

などといった審美性の問題もラミネートで容易に解決できるようになりました。 

■ 治療方法

歯の表面だけを削り、セラミックでその部分をカバーし接着します。
歯の削除量は他の方法よりも少なく、歯の色を白くしたり、歯の形を整えたり、バランスよくしたりするのが容易にできます。

模型等の診査の結果、きわめて削除量が少ない場合は麻酔をせずに治療が受けられる症例もあります。

1.歯の表面だけを形成
2.型取り
3.ごく薄いセラミックシェルを接着 

■ ラミネート治療の利点

きわめて少ない歯質の削除量で、歯の色調、形態、大きさを希望通り美しく再現できます。
変色歯、軽度の歯列不正(歯並びが悪い)隙間だらけの歯なども、素人目には、まったく見分けがつかないほど改善できます。

※極端に歯並びが悪い人、硬いものを好んで食べる人、歯ぎしりのある人には不向きです。 

■ ラミネート適応検査

ラミネート治療をする前に、レントゲン検査、歯周病検査、治療前の写真・模型等の検査をし、患者さんの要望どうりに治療がすすめられるか十分に検討します。

■ すきっ歯の3つの原因

 歯数が少なく隙間ができている場合

 数本の歯が全体の歯の中でバランスが悪く小さな形をしている場合

 歯周病が進行して歯をささえている歯周組織が弱くなることにより、
上の前歯が広がって(出っ歯)前にでてきている場合

1、2については、隙間が小さい場合、ダイレクトボンディングのような詰め物で隙間を埋めるか、
歯の表面を少し削ってラミネートべニアを張り付けて、見た目をよくすることができます。

3のように歯周病により前歯に隙間ができた場合は、まず歯周病の治療をきちんと行った後に矯正治療により、歯を元の位置に戻します。

また、矯正治療後に歯が再び開いてこないようにセラミック治療で連結固定を行うなど、確定的な処置が必要です。


ラミネートで治した方 PART

 

ラミネート術前

H20年「前歯がかけた」と来院されました。

切端(前歯のかむ所・先)と隅角(歯の角・横)をなくしてしまうとダイレクトボンディング(自費)やレジン(保険)のどちらの材料を使ってもとれやすいです。

食事のたびに咬合力を受けていたのでは当然取れてもいたしかたありません。

360°グルグル削ってかぶせるさし歯より、つけ爪のように唇側面のみをうすく削ってラミネート(セラミック)を付ける方法を選択しました。

ラミネートは、数回の来院・治療で完成しますので長期間の治療回数で患者さんの時間を拘束しません。仕事が忙しく来院を躊躇されていた方も比較的短期間に治療を終了されていきます。

また、薄く表面だけを削ってセラミックをつける治療なので、歯に対する侵襲も少なくてすみます。

ラミネート術後

H23年3年半後の予後 

口腔内の状態は個人によって違いますので、治療期間・本数・費用はことなります。

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ラミネート PART2

「以前のラミネートをやり直したい」という症例です。

古いラミネートのやりかえ

前歯2本のラミネートをやり直しました

1 電話予約 5分

2 来院 主訴の確認「古いラミネートを新しくしたい」とのことでした。 ラミネート治療をされたことのある方だったので、詳しい説明はもうご存知で時間がかかりませんでした。5分

3 検査(レントゲン検査・ポケット検査・口腔内検査・口腔内写真・模型)40分

4 2回目来院 形成・印象・仮歯 1時間

5 3回目来院 試適 10分

6 4回目来院 完成セット 30分

ラミネートのリスク・副作用・欠点

・表面を薄く削ります。

・1回の処置では終わりません。数回の通院が必要です。

口腔内の状態は個人によって異なるので、治療期間・費用は違います。わからないことはお電話して下さい。

※ 審美治療の費用はこちら→

 

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