■セラミッククラウン – さいたま市岩槻区｜審美歯科のスワンデンタルクリニック

セラミッククラウン　（自然で美しい前歯、芸能人の前歯）

１９６０年代はじめに　ＭＢ：メタルボンド　セラミッククラウン（いわゆる自費のさし歯）は審美修復として確立され現在にいたるまで長期にわたる臨床例が蓄積されてきました。
その技術と信頼は確固たるものといえます。

３０年の実績をそなえるＭＢと今日の技術の進歩によって光透過性を備えたＡｌｌセラミッククラウンの登場は審美修復を大いに発展させています。

■光透過性ってどういうこと？

ＭＢ（セラミッククラウン）は　金属の上にセラミックを張って天然歯と同じ色調をつくりあげてきました。金属色を消すために　金属の上にまっ白の色をかぶせたのちに天然歯に似たセラミックの材料を積層してつくりあげていくため、（光がぬけるような）部位によっては反射するような自然色をつくりあげるのは難しいのです。

Ａｌｌセラミッククラウンは金属を使わないので光透過性を実現しより自然の美しさを実現できるようになりました。

口腔内の状態は個人によって違うため、治療期間・費用は異なります。わからないことはお電話にてお尋ね下さい。

費用についてはこちらへ→

○ＭＢ　メタルボンド
従来からのセラミッククラウン主に臼歯部に使います。

○Ａｌｌセラミッククラウン(ジルコニア）
金属を使っていないセラミッククラウン主に前歯部に適応です。

材料の名称をとってジルコニアとよばれることもあります。

○セラミッククラウン（ジルコニア）の治療例→　こちらの治療例へ>>

■再構築ってなに？

口腔内の状態を正しく改善することを再構築といいます。

銀歯を審美性の高いセラミックへ替える時も「白い歯、美しい歯」という方向で、再構築を進めていかなければなりません。

＜セラミックで再構築＞

ホワイトニングで歯の白さが改善できない場合や、大部分の歯が治療済みで、あちこちに金属が見えている場合は、天然歯色調が再現できるセラミッククラウン（ジルコニア）で全体のバランスを考え再構築していきます。

＜口腔内全体を改善する費用が難しい場合＞

ホワイトニングで自分の歯を白くし、残る予算で銀歯をセラミックに替えて、全体を改善します。

予算内で目立つ数本の銀歯をセラミックに替えます。この場合はホワイトニングはしませんので、ご自分の歯の色調に合わせる従来通りのオーソドックスな方法をとります。

セラミックは何年もつの？

自費の高い値段をはらったセラミックが何年もつのか、しりたいところです。治療後の状態とその写真をみてみましょう。

■　オールセラミック（ジルコニア）の予後

定期検診にいらした患者さんです。

歯肉縁下歯石（根っこについている歯石）除去後の写真のため歯肉が少し赤くなっています。

マイクロスコープ強拡大
Ｈ１９年左下臼歯部をオールセラミック（ジルコニア）修復で治しました。
４年後の現在（Ｈ２３年）の状態です。

オールセラミックは、金属をいっさい使わない修復物のため生活歯に近い明度と透過性を備えています。
この患者さんは、定期にクリーニングを受け、研磨入りの歯みがき粉や電動歯ブラシを使っていないためオールセラミックの輝きが保たれています。

※研磨剤入りの歯みがき粉は、少量お使い下さい。また電動歯ブラシも過度な使用は控えて下さい。

■ＭＢ（メタルボンド）の予後

オールセラミッククラウンの適応症は、原則として審美性が要求される部位で、かつ全部歯を覆う形態が必要な症例です。

全部被覆形態のクラウンが必要な審美補綴において、オールセラミックで困難と思われる症例は、
ＭＢ（メタルボンド）が適応と考えられます。
例えば多数歯にわたる連結冠やブリッジ、あるいは単冠であっても削除量が十分に得られない場合はメタルボンドが適応となります。

■メタルボンド
金属の上にセラミックをのせて審美性をもたしている冠

Ｈ９年ＭＢ修復

現在Ｈ２３年　約１４年後の予後

同じセラミックでもオールセラミックとメタルボンドは、患者さんの口腔内状態によって使い分けが必要です。

写真のＨ９年当時は、オールセラミックと歯質の接着が進んでおらずメタルボンドが主流で使われていました。
現在でしたら、オールセラミックの選択も可能だと思います。
しかし、１４年たった現在でも変わらぬ輝きを保ち機能しているのは患者さんの健康とメンテナンスのたまものです。

■ ＭＢ（メタルボンド・セラミック）とストレス

向かって右から２番目の写真の歯は、Ｈ１０年にＭＢ装着の患者さんです。

Ｈ２３年の現在１３年後の状態です。

この患者さんは、定期検診には必ずいらっしゃって理解力も高く丁寧な方でセルフコントロールもよくされています。
最近は、装着したＭＢ（メタルボンド）の状態よりも左隣のＷＳＤ（くさび状欠損）が心配です。
ＭＢの色調は、当時ＷＳＤのおこっていなかった隣の歯に合わせました。
現在は、ＭＢは問題ありませんが、全体的に見ると不調和がおきています。

※ＷＳＤ（くさび状欠損）
歯みがきのしすぎで歯がえぐれたのではありません。

歯ぎしり、くいしばりが原因で力の集まりやすい歯の根元にダメージが起きている状態。

初診Ｈ１０年、以前のカルテを振り返り、歯式を調べてみるとＨ１２年くらいからＷＳＤの兆候が見られ、Ｈ１４年には大分ダメージが入っています。

この患者さんは、職場では責任を強いられる重要な立場の方です。
周りの期待に応えるべく頑張り続けているのが、口腔内の中で見てとれます。

日常のストレスで筋肉が緊張し、そのバランスをとるため、くいしばりや歯ぎしりが起こるとされています。
その結果ＷＳＤ（くさび状欠損）や歯牙の破切やひびが口腔内に現れます。

どの患者さんも心と身体のバランスがとれたおだやかでリラックスした日常を過ごしていただきたいと思っています。

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セラミックの治療方法　

まず最初に、レントゲン、歯周組織検査、最初いらした時の写真等で全体の状態を把握して、患者さんの要望をお聞きし治療をすすめていきます。

■　セラミックの形態

セラミック治療では、色のバリエーションも豊富ですが形や大きさの選択肢も広がります。
単冠（１つ）の歯の形は、隣の歯や左右対称になるように考えて治療していきます。

複数歯を治療する時は、顔全体のバランス（顔の形、長さ）肌の色等を見て歯の形、色、大きさ、長さを決めていきます。

写真　Ｗｉｌｌｉａｍ　Ｍ．Ｄｏｒｆｍａｎ，Ｄ．Ｄ．Ｓ．

２人の写真を見て下さい。
どちら方の口元も美しいです。

審美歯科で美しいとされている基準の１つに側切歯の長さと形が大切にされています。

側切歯の長さは、中切歯（真ん中の大きい前歯）よりも側切歯（中切歯の隣の歯）が

・長さがだいたい同じ
・側切歯の方が短い
が美しく見えます。

側切歯の形態は
・中切歯（真ん中の歯）と同じ形態
・それよりも丸みをおびたもの
とされます。

審美歯科では、美しく見える長さや形態をＤＴ（技工士）と共に協力してつくりあげます。

セラミックの治療の説明

主訴　「転んで前歯２本が折れた」と来院されました。
大きく歯が欠けていましたので模型を取り、考察し、小さな処置では難しい症例でしたのでオールセラミッククラウンを選択しました。

仮歯

最初にとった模型から歯型をうつし、仮歯を入れました。
「なるべく自分の元あった歯のように」という患者さんの希望でしたので術前状態と同じ形と長さに仕上げました。
患者さん、ＤＴ（技工士）、歯科医で考え、
・色は少し白めに
・もう少し丸みを帯びたもの
・長さを元の歯よりも短く
ということでまとまりました。